文/本报记者 楚燕 通讯员 洪于蕙 卢燕华

　　图/复旦中山厦门医院 提供

　　七旬老太患肺癌却无法手术，“移动打靶”式放疗让陷入绝境的她重获生机；中年男子患肝癌，生命进入倒计时，医疗团队挑战禁区，成功围剿肿瘤。近期，他们再次到复旦中山厦门医院复查，一人肿瘤已完全消融，一人已无瘤生存3年多。在复旦中山厦门医院放疗科，这样的生命奇迹时常在发生。

　　作为肿瘤核心治疗手段之一，放疗将“射线”这柄无形之刃聚焦于肿瘤，力求在杀灭肿瘤的同时，尽可能减少对周围正常组织的损伤。复旦中山厦门医院放疗科在知名放疗专家、科室主任曾昭冲教授和负责人杨平专家的带领下，引入医疗“国家队”复旦大学附属中山医院多项新技术，在福建省率先推出“一站式”放疗服务，让肿瘤患者在“家门口”就能便捷享有国际高水平的放射治疗，有效提高患者生存率和生活质量。

　　肺癌紧邻大动脉手术无门

　　“移动打靶”精准狙瘤

　　去年底，70多岁的陈老太（化名）体检时查出肺癌，肿瘤紧邻主动脉，穿刺、手术很容易大出血，加上年老体弱，更是加大了手术风险。老人家辗转多家医院，均被告知无法手术。

　　最终，家人抱着一丝希望来到复旦中山厦门医院放疗科，曾昭冲教授带领团队为其量身定制治疗方案，采用立体定向放疗“狙击”肿瘤。作为衡量放疗科学科发展水平的一项关键技术，立体定向放疗可实现在对肿瘤大剂量照射的同时很好地保护周围正常组织，从而显著缩短疗程、精准击杀肿瘤。这就像打靶，越是命中靶心，越是高效精准。

　　然而，和脑部肿瘤不同，肺部肿瘤和肝部肿瘤会随着呼吸而移动，它们好比“移动靶”甚至“飞靶”，给立体定向放疗带来挑战。此时，曾昭冲教授带领团队研发的压腹减少呼吸动度设备派上了用场。在为陈老太治疗时，放疗团队使用了压腹技术，通过气囊压迫腹部，使患者呼吸运动更加表浅，“移动靶”移动幅度由2厘米减小为0.2厘米-0.5厘米，助力射线精准狙击肿瘤。据介绍，压腹设备已获得国家专利并投产，目前已在国内二十多个放疗中心应用。和主动呼吸控制系统（ABC）相比，压腹设备操作更加简便，患者在接受放疗时无需多次长时间屏气，尤其适合年老体弱患者。

　　在两周内实施10次立体定向放疗后，陈老太获得了良好的治疗效果，目前体内的肿瘤已完全消散。

　　科室点评

　　如今放疗早已不是人们印象中“杀敌一千，自伤八百”的简单直击，而是在保护人体正常细胞的同时，精准有效地击杀肿瘤细胞。压腹技术已落地复旦中山厦门医院六年多，助力“移动打靶”式精准放疗，为众多肺癌、肝癌患者解决了难题。

　　从生命倒计时到无瘤存活

　　多学科勇闯禁区剿灭肝癌

　　“从生命倒计时到无瘤存活，没有人比我更能体会绝处逢生的滋味了！”家住海沧的林先生（化名）在45岁时便患上肝癌，癌细胞跑进血管，顺着血管生长蔓延，越长越大，像蚯蚓般塞住门静脉，形成癌栓，累及门脉一级分支及部分门脉主干，这一区域被多家医院判定为手术禁区，即使在靶向治疗的情况下，林先生的预测生存期也只有10个月左右。

　　在林先生陷入绝望之际，复旦中山厦门医院放疗科联合介入科、肝外科、肝肿瘤内科等多学科团队“排兵布阵”，勇闯禁区，精准施策围剿肝癌。

　　在复旦中山厦门医院，林先生先接受了介入治疗，待肝内原发肿瘤变小后，实行了转化放疗，使肿瘤及癌栓进一步缩小。在多方的默契配合下，多学科团队为林先生争取到了手术治疗机会，他在肝外科进行了肝内肿瘤切除术，手术非常成功，放疗后的癌栓就像软木塞般被完整取出。考虑到林先生血管里的癌栓可能造成肿瘤播散，术后医生又为他进行了靶向治疗和抗病毒治疗。目前，林先生身体状况良好，在未接受免疫治疗的情况下已无瘤生存3年多。“这是一例非常成功的转化治疗，利用多学科团队的优势，使不能根治的肝癌转化为可根治。”林先生的主治大夫吴奇桥医生介绍。

　　据悉，复旦中山厦门医院依托上海总部优质医疗资源，开辟出一条独具复旦中山特色的肿瘤综合治疗之路，放疗科也与肝肿瘤内科、普外科、胸外科、肝外科、肿瘤内科、放射诊断科、病理科、超声科等科室密切配合，联合成立了多个肿瘤多学科综合治疗中心亚专科，使肝癌、食管癌、肺癌、乳腺癌、胰腺癌等多种恶性肿瘤患者获得规范合理的治疗。

　　科室点评

　　闽南是肝癌高发地区，这些年我们接诊了很多肝癌患者。对于复杂难治性肝癌，通过多学科协作，我们有希望突破禁区，为患者提供“个性化”综合治疗，使患者重觅生机。

　　癌细胞脑转移病情紧急

　　“一站式”放疗从三五天缩至24分钟

　　来自泉州的王女士（化名）被诊断为肺癌脑转移，大大小小的肿瘤占据了正常脑组织，急需放疗控制病情。

　　复旦中山厦门医院放疗团队决定为她实施全脑照射。放疗科负责人杨平专家表示，“全脑照射是肺癌多发脑转移的标准治疗方案，能够控制颅内病灶，减轻神经系统的症状。”然而，在传统放疗模式下，王女士要3天-5天后才能接受放疗：先CT扫描，图像上传到医生工作站，专业人员仔细勾画正常组织和肿瘤组织，根据相关参数制定放疗计划，并试照射进行验证，最后进行放疗。

　　当听到放疗前期的准备如此“漫长”“麻烦”，首次治疗还要在医院多个科室奔波，来自外地的她感到身心俱疲。

　　好在复旦中山厦门医院放疗科在福建省率先推出“一站式”放疗服务，基于uRT-linac 506c设备平台，诊断级CT与直线加速器合二为一，在人工智能技术的加持下，定位、勾画、计划、治疗及在线剂量监测等放疗流程在线上平台一次就能完成。患者无需在科室和治疗室间辗转，不仅大大缩短等候时间，而且能有效减少因等待时间过久，患者病情变化导致的计划图像与真实位产生偏差，提高放疗精度。

　　在复旦中山厦门医院，王女士从躺上放射治疗台到治疗结束，仅耗费24分钟。

　　科室点评

　　“一站式”放疗在肿瘤大出血、肿瘤压迫神经等肿瘤急症的治疗方面优势尤为明显，我们秉承“一切为了病人”的复旦中山精神，持续将放疗创新技术和先进理念落地厦门，为肿瘤患者提供更加高效便捷的放疗服务，提高百姓就医体验。

　　链接

　　制定国际放疗指南

　　专业团队积淀深厚

　　复旦大学附属中山医院肿瘤放射治疗始于1947年，是全国较早开展放射治疗的单位，在曾昭冲教授的带领下，团队获得了教育部科技成果一等奖、国家科学技术二等奖、中华医学科技二等奖等诸多荣誉，牵头制定了全国肝癌放疗指南及亚太肝癌立体定向放疗指南。

　　复旦中山厦门医院放疗科与上海总部放疗科实行“同质化”管理，拥有一台CT定位机、两台直线加速器、三套治疗计划系统（TPS），在科主任曾昭冲教授、负责人杨平专家的带领下，已培育出一支多学科交叉、经验丰富的专业团队，所有医生、物理师、技术员、网络工程师都在上海总部接受过良好的培训，在临床工作中严格遵照共识、指南，将“规范”“标准”贯穿学科发展全过程，常态化开展逆向调强放疗（IMRT）、容积旋转调强放疗（VMAT）、图像引导放疗（IGRT)、立体定向放疗（SBRT）以及基于主动呼吸控制系统（ABC）的放疗等技术，让市民在“家门口”就能享受到高水平的精准放疗服务。